仅仅一个星期,肚子就大到一个怀孕七八个月的孕妇

2021-03-28


仅仅一个星期,肚子就大到一个怀孕七八个月的孕妇,大量腹水,大量血栓,脾脏梗塞.近日,深圳一女子面临生死考验,深圳大学总医院专家冒险用创新手术方法抢救,最终保住了性命。
大量肝腹水使她情况危急
今年1月中旬,58岁的隋咳嗽了几天,到深圳某三甲医院检查。她住进了呼吸科。在住院期间,她的肚子迅速膨胀,膨胀得像一周内怀孕七八个月的孕妇。
七年前,隋被诊断患有肝炎后肝硬化。她平时吃利尿剂控制腹水,基本不影响日常生活。但这一次,大量的腹水让她感到非常费力,甚至呼吸困难。其间她发烧到39,腹痛复发。
主治医生对隋女士进行了全腹部CT检查,发现她脾动脉和腹腔广泛血栓形成,门静脉左支闭塞,腹腔和盆腔大量积液,伴有脾梗死,并发急性大量门静脉血栓形成,病情危重,死亡率高,易引起肠坏死,危及生命。
医生建议将隋女士转到深大总医院,邀请国内知名消化系统疾病介入治疗专家、深大总医院消化内科主任徐龙进行手术。
肝外门体分流术拯救病人
肝硬化患者的腹水大多由门静脉压力升高引起,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是首选治疗方法。这个操作是人体内的“水利工程”。医生通常采用介入手段,在患者的肝静脉和门静脉之间的肝实质内建立分流通道,以微创方式降低门静脉压力,从而减少腹水的产生。
隋女士的情况比较特殊。她并发脾梗死,急性门静脉血栓形成,门静脉主干和门静脉分支被血栓阻断,不能进行常规TIPS分流术。经过消化内科对这种疾病的集体讨论,大家一致认为唯一能挽救隋女士生命的措施可能是肝外门体分流术()。这次手术是由徐龙教授发起的,已经成功挽救了几名濒临死亡的病人。手术难度在于支架跨度较大。
经过详细的术前准备,2月4日,徐龙首先为患者进行了血管造影。但在检查过程中发现隋女士同时存在脾动静脉瘘,增加了很多风险。徐龙决定先把脾动静脉瘘堵上。2月19日为隋女士施行脾动静脉瘘局部封堵减压,成功将线圈送入瘘内。
脾动静脉瘘封堵成功,接下来要解决的是隋女士的门静脉高压症。徐龙尝试了国内外罕见的肝外门体分流术。深圳市总医院消化内科虽然有过几个成功的案例,但由于隋女士血栓范围较广,如果门静脉和体循环系统相连,支架跨度会更长。
3月1日,徐龙在肝下段下腔静脉与肠系膜上静脉之间成功置入支架,连接两条大血管,隋女士门静脉压力降低。术后隋女士恢复顺利,腹围由3月1日的93 cm降至3月16日的84 cm。她已经出院了。
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